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破案快訊

發布日期:115-06-25

更新日期:115-06-25

發布單位:刑事警察局公共關係室

民眾看病成「詐保工具」!診所醫師涉偽造病歷詐領健保費數百萬元遭移送法辦
一、偵辦單位:臺灣新北地方檢察署(格股)、刑事警察局北部詐欺偵查中心(偵查第七大隊)、臺北市政府警察局士林分局等。
二、查獲時間:115年6月2日。
三、查獲地點:新北市三重區。
四、查獲嫌犯:戴○○(76年次)。
五、查獲贓證物:手術及自費同意書、出貨證明單及報價單、電腦電磁紀錄等資料。
六、案情摘要:
(一)刑事警察局北部詐欺偵查中心(偵查第七大隊)偵辦臺灣新北地方檢察署(下稱新北地檢署)指揮案件,獲悉新北市三重區某診所醫師於執行醫療業務期間,涉嫌透過不法手段詐領全民健康保險給付。經刑事局與衛生福利部中央健康保險署(下稱健保署)密切合作、深入調查,發現該名醫師向病患收取「自費」項目(如內視鏡檢查、幽門桿菌檢測、痔瘡切除術及特定藥品等)後,竟將同一檢查或治療項目,虛偽登載於病歷中,向健保署重複申請健保給付點數或利用病患就診時,盜刷其健保卡開立藥物並申報點數,然實際上卻未交付藥品予病患。
(二)刑事局於去(114)年12月9日,持臺灣新北地方法院核發之搜索票,會同健保署人員前往該診所執行搜索,當場查扣相關手術及自費同意書、出貨證明單、電腦電磁紀錄等關鍵證物。經健保署專業審核,確認該診所長期存有重大違規申報健保點數情形,初估該醫師不法獲利金額高達新臺幣475萬餘元。全案依涉嫌刑法詐欺罪、業務登載不實罪等,移送新北地檢署偵辦。
(三)刑事警察局在此呼籲,全民健康保險資源得來不易,任何醫事人員均應秉持誠信原則執行醫療業務,切勿因個人私利,以身試法從事詐領健保費用之行為。刑事局將持續與健保署合作,強力打擊健保詐欺犯罪,維護全國健保制度之健全與公正。
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